في فرنسا، أمكن استخدام القنب العلاجي في تخفيف الألم والقلق، وفقًا لخمس مؤشرات محددة من قبل الوكالة الوطنية لسلامة الأدوية.
منحت هذه الوكالة الضوء الأخضر لاستخدام القنب في خمس حالات مرضية، مما دفع الفاعلين في هذا المجال لدراسة العقبات المحتملة أمام إتاحته.
في 26 مارس 2021، تلقى أول المرضى الفرنسيين العلاج الطبي المستأصل من القنب الهندي على شكل زيت أو زهور للتبخير بالاستنشاق، في إطار تجربة سريرية تهدف إلى تقييم فعالية هذه النبات في علاج الألم.
بعد ثلاث سنوات من التجربة على أكثر من 3000 متطوع، يبدو أن المشروع الذي تقوده الوكالة الوطنية لسلامة الأدوية (ANSM) قد أثمر نتائج دفعت بالمسؤولين إلى اعتماد إطار قانوني لاستخدام القنب العلاجي في قانون الضمان الاجتماعي لعام 2024.
قد تكون الأدوية الجديدة المعتمدة على القنب متاحة بحلول عام 2025. وعلى عكس Epidyolex، وهو علاج للصرع يعتمد على الكانابيديول (CBD) تم ترخيصه منذ عام 2020، ستشمل هذه الأدوية جرعات متفاوتة ليس فقط من “CBD”، ولكن أيضًا من مادة “THC”، وهو ما يجعل النبات يصنف كمادة ذات تأثير نفسي فعال.
حتى وصولها إلى السوق، لا يزال هناك العديد من التحديات المتعلقة بوصفها وتوزيعها وتكاليفها والتعويض عنها.
هذه القضايا جمعت خبراء مختلفين خلال الجلسة الثانية للقاءات القنب العلاجي التي نظمت الجمعة الماضي في مجلس الشيوخ من قبل السناتورة البيئية آن سويريس وجمعية “Santé France Cannabis”.
عقبة علاجية
بينما لا تزال التجارب جارية لـ 1900 مريض، تبدو نتائج التجربة مشجعة حتى الآن، ومن المتوقع نشرها في نهاية عام 2025.
“بالنسبة لحوالي 40% من المرضى، أدى العلاج إلى تخفيف وتحسين ملحوظ في جودة الحياة”، يوضح البروفيسور نيكولا أوثييه، رئيس اللجنة العلمية المؤقتة لمتابعة تجربة القنب الطبي.
تم اختيار خمس مؤشرات من قبل هذه اللجنة للمرضى الذين يعانون من عقبة علاجية، أي الذين أثبتت جميع العلاجات الأخرى عدم فعاليتها.
وتشمل هذه بعض أشكال الصرع الشديد المقاوم للعلاج، السرطان، الألم العصبي، التشنجات العضلية المرتبطة بأمراض الجهاز العصبي المركزي، أو الرعاية التلطيفية.
كان الدكتور باسكال دوك، المصاب بالتصلب المتعدد، من أول المرضى الذين انضموا إلى التجارب في عام 2021.
“على الرغم من أن القنب لم يذهب تمامًا التشنجات والتآكل العصبي لمرضي، إلا أنه خففها بشكل كبير، وهذا ما فشلت فيه جميع العلاجات السابقة”، يؤكد دوك.
تشير لور كوبيل، رئيسة وحدة الرعاية التلطيفية في مجموعة “Diaconesses Croix Saint-Simon”، وعضوة فريق العمل في “ANSM” حول القنب العلاجي، إلى الفوائد الجانبية للقنب في علاج الألم: “المرضى الذين نعالجهم يعانون بشكل عام من 11 نوعًا من الأعراض، بما في ذلك الألم ومشاكل النوم أو الشهية. المشكلة أنهم يتناولون الكثير من الأدوية لكل من هذه الأعراض، مما يرهقهم. وقد لاحظنا أن القنب وحده يمكن أن يحسن 7 من أصل 11 عرضًا، بحيث يقرر اثنان من كل ثلاثة مرضى الاستمرار في تناوله”.
هذا بالإضافة إلى أن استخدام القنب سمح بتقليل كبير في تناول العلاجات المعتمدة على الأفيون.
نقاش مفتوح
نظرًا لهذه النتائج، أعلنت ANSM في فبراير أن الأدوية المعتمدة على القنب ستكون متاحة في فرنسا في عام 2025.
ستأتي هذه الأدوية بشكل أساسي على شكل زيوت توضع تحت اللسان أو كبسولات تبلع تحتوي على زيوت بنسب متفاوتة من THC، المادة الفعالة في القنب التي تمنحه تأثيره “المرتفع”، بالإضافة إلى مادة CBD.
ومع ذلك، فإن تضمين زهور القنب، التي يفضلها المرضى لأنها تحتوي على أعلى تركيزات من THC وبالتالي تكون فعالة بشكل خاص ضد الألم، لا يزال محل نقاش.
كانت هذه الزهور المزروعة للاستنشاق بالبخار قد أدرجت في البداية في التجارب. “لكن الزهرة العلاجية تشبه كثيرًا تلك المستخدمة لاستخدام مستلهكي الحشيش العاديين، مما أدى إلى استبعادها نهائيًا من قبل السلطات الصحية التي تخشى في وقت لاحق سوء استخدام الوصفات لأغراض غير طبية”، يوضح نيكولا أوثييه.
ومع ذلك، هناك عدة عقبات قد تعيق إتاحة الأدوية. يشير البعض إلى أن النتائج لا تزال ضعيفة جدًا في حين أن العديد من المهنيين لا يزالون مترددين في البدء بالتجريب بسبب نسب التساوي بين القنب والمخدرات الأخرى.
“على الرغم من أننا نجحنا في تدريب أكثر من 2000 متخصص في الرعاية الصحية”، يؤكد نيكولا أوثييه، “إلا أن القنب لا يزال يخيف. ومع ذلك، فإن تناوله ليس أكثر تعقيدًا من المهدئات أو مضادات القلق بحد ذاتها. فقط من خلال قبولها يمكن الوصول إليها”، يوضح الطبيب.
منذ أن أصبحت قانونية في كندا قبل 6 سنوات، بدأت التطورات التنظيمية في 40 دولة، بما في ذلك 21 دولة في أوروبا. “لماذا لا فرنسا؟”، يتساءل البروفيسور أوثييه.
بالنظر إلى طرحها في السوق، لا يزال يتعين تحديد سعر هذه العلاجات. “يجب أن يكون السعر منخفضًا بما يكفي ليكون المنتج ميسور التكلفة للمرضى وشركات التأمين، ولكن مرتفعًا بما يكفي لتعويض المنتجين والموزعين”، يوضح بيير إيف جوفارد، الخبير الاقتصادي الصحي، ومدير الدراسات في مدرسة الدراسات العليا في العلوم الاجتماعية (EHESS).
ولكن يجب أن يأخذ بعين الاعتبار بشكل أساسي القيمة العلاجية للدواء. “المشكلة هي أن تأثير القنب، مثل العديد من العلاجات الأخرى، يعتمد أساسًا على معايير ذاتية وليست على المؤشرات البيولوجية، وهو ما يمكن احترامه، ولكن يجعل من الصعب تحديد القيم العددية لما تقدمه المادة”، يتابع. ستقرر السلطة الصحية العليا هذه النقطة، مما قد يمهد الطريق لتغطية تكاليف العلاج من قبل الضمان الاجتماعي.
(عن “لوفيغارو”)
